【印刷可能】腹部大動脈解剖 183889

4 古屋隆俊：Tips ＆ Pitfalls 破裂性腹部大動脈瘤に対するopen surgery．日外会誌 14; 腹大動脈から分岐する血管の覚え方。図はプロメテウス解剖学より引用腹大動脈は上から順番に・腹腔動脈（上図の2番）・上腸間膜動脈（上図の4番）・腎動脈（上図の5番）・精巣動脈（上図の7番）・下腸間膜動脈（上図の8番）と分岐する。76 (3) 17 腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術の功罪 141 evarの早期，遠隔期合併症 evar は低侵襲で，上記解剖学的適応を遵守すれば，大きな合併症は回避可能である．しかし，現在ま

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腹部大動脈解剖-腹部大動脈瘤の全長長さ 110～140mm以上短いとデバイスの展開不能瘤内腔・大動脈遠位端径径 mm以上狭いとデバイスの展開不能サイジングシートには瘤周辺の動脈の情報も記載し，それらも含め治療戦略を立てることになる。図2 左：径約5cmの腹部大動脈瘤←もとに戻る腹部大動脈瘤上記の大動脈の解剖の説明でおわかりのように，正常の腹部大動脈の直径は17～25mm程度です．この正常径の15倍以上の大きさ（つまり30mm以上の径）になると腹部大動脈瘤と呼ばれる状態になるわけです．大動脈瘤のうち，最も頻度高く認められるのが腹部大動脈

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大動脈（だいどうみゃく、aorta）は、ヒトでは心臓の左心室から出て上行したのちに、大動脈弓を形成して下降し、総腸骨動脈の分岐部に終わる、最大の動脈であり、全身への血液循環の大元となる動脈である。稀に、「（周囲の細い動脈と比較して）太い動脈」の意味で使われることが腹部大動脈の奇形について。解剖学等医療に詳しい方にお尋ねします。先日尿路の腫瘍疑いで横隔膜～骨盤までCT(造影剤使用)検査を受けました。幸い異常は見つからず健康体でしたが、腹部の血管に奇形が見つかりました。画像を一緒に見せて頂きながらの医師の説明では、「お腹の動脈腹大動脈は① 壁側枝（有対性） ②主に消化器系に至る臓側枝（無対性） ③泌尿生殖器に至る臓側枝（有対性）に区分されます。壁側枝は下横隔動脈と4対の腰動脈があります。下横隔動脈は文字通り、横隔膜の下面を養います。

大動脈（だいどうみゃく）：腹部大動脈 aorta(エィオールタァ／アオルタ)：abdominal （アブドミナル）aorta 事前に、腹部解剖を理解し、次に挙げる17つのビューくらいは、ビシッと描出できるようにしておきましょう。腹部大動脈から腎動脈（①）が分岐する。腎動脈は通常5本の区域動脈（②）に分岐して腎門から腎臓内に入る。区域動脈は腎錐体の間を走行する葉間動脈（③）、その後皮質・髄質間を走行する弓状動脈（④）となる。部大動脈のshaggy aortaの有無を含めた評価が必要である。また，Zenithの場合，トップキャップ先端が下行大動脈に達するため，下行大動脈に強い屈曲のない（333）61 図1 腹部大動脈瘤用ステントグラフト a b c a Zenith（Cook） b Excluder（ Gore） c Powerlink

そして腹部大動脈とは、横隔膜を大動脈大動脈裂孔という、穴があるところから下の部分の大動脈のことを指します。腹部大動脈は図にあるような胃や脾臓、十二指腸、肝臓、膵臓を栄養する腹腔動脈、上行結腸、横行結腸を栄養する上腸間膜動脈、腎臓に112 17–21 14) 松井修．画像診断とIVRのための腹部血管解剖腹腔動脈．上・下腸間膜動脈総論．日獨医報06;腹大動脈腹大動脈とは、大動脈の一部の名前で、腹部を下向きに進む部分のこと。大動脈は心臓の左心室を出て、Uターンしたあと（＝大動脈弓）、下向きに進む（＝下行大動脈）。下行大動脈は、前半は胸腔を通り、横隔膜を貫通したあと

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局所解剖：腹大動脈の前壁は下方にすすむにつれて腹腔神経叢, 膵臓と脾静脈，十二指腸の下部，小腸間膜根，左腎静脈，腹膜によって次々と被われている．下大静脈は腹大動脈の右側にあり，上方ではこの2つの血管のあいだに横隔膜の腰椎部の右脚がある．腹大動脈の初まりのところでは右後がわに胸管の初まりがあり，この管は腹大動脈とともに大動脈裂孔を腹腔動脈は腹大動脈より分岐すると、すぐに①左胃動脈 ②脾動脈 ③総肝動脈の3つに分かれます。左胃動脈は胃の左側、つまり小弯側に分布します。脾動脈は胃の後面を脾臓へ向かって左に走行します。 ⑤ zoom解剖学と連動腹大動脈の枝は、①壁側枝、②主に消化器系に至る臓側枝、③泌尿生殖器に至る臓側枝の3つに区分されます。壁側枝は有対性で、下横隔動脈と4対の腰動脈があります。壁側枝については大動脈の全体像のところで確認したので、ここでは臓側枝について見ていきます。主に消化器系に至る臓側枝は、無対性で①腹腔動脈 ②上腸間膜動脈 ③下腸間膜動脈の3本が腹

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また横断面の分類は大動脈，下大静脈をそれぞれ前，外側，後面と大動脈・大静脈間に分類される． No 16リンパ節への転移経路胃癌が胃周囲から腹部大動脈周囲へ転移する経路としては(図2), 1左下横隔経路，2牌動脈経路，3腹①腹部大動脈 abdominal aorta ②門脈本幹 main trunk of portal vein ③右前区域枝right anterior segmental branch ④右後区域枝right posterior segmental branch ⑤⑤⑤⑤ 内側区域枝内側区域枝medial segmental branch ⑥左門脈一次枝first branch of left portal vein ⑦腹腔動脈 celiac artery腹部および消化器官の構造：解剖図腹腔一般解剖学十二指腸 , 解剖学図 A Micheau MD 盲腸虫垂腹動脈腹－臓側リンパ節腸管神経叢胆管消化管

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6号腹部限局性解離性大動脈瘤の2治験例 1147図1 造影CT所見腎動脈下の腹部大動脈に,壁在血栓を伴う偽腔を認めた(上2 段)また右総大腿動脈は3×2cmと拡張し,偽腔は右浅大腿動脈で終わっていた(下 2段) 家族歴特記すべきことなし腹部大動脈瘤の有病率は胸部大動脈瘤よりも非常に高いことが知られており、また、腹部にあるため触診とエコーで高率にスクリーニングが可能です。腹部大動脈瘤とは腹部大動脈の直径が3cm以上に拡大した状態です。触診：胸大動脈、腹大動脈に関しては壁側枝と臓側枝に分けて覚えていって下さい。対をなす、なさないも含めて、整理して覚えられます。細かく言えば、第3〜11肋間動脈と肋下動脈となりますが、長すぎですので、「肋間動脈と上横隔動脈」で大丈夫です。肋間動脈でも、一番上のほうは、鎖骨下動脈の枝から出たな。。と思い出してくれればOKです。ツナ

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腹部血管の解剖腹部に限らず血管解剖を知っておくことは、血管撮影検査を行う上で、大変重要なことなので以下に簡単にまとめた。腹部血管とは、胸部大動脈が横隔膜の大動脈裂孔を通って腹部大動脈に移行した所より、第4 腰椎付近わさって1つの脳底動脈となる。この動脈は橋の腹側面を上行し、その上縁で 2本の後大脳動脈に分かれる。 ②椎骨動脈は後下小脳動脈を出し、小脳の下面と第四脳室の脈絡叢に給血している。 ③脳底動脈からは前下小脳動脈が出て、同様に小脳の下面ならびに延髄と入院時画像所見：腹部CT 検査にて、大動脈は石灰化が顕著で壁不整を認めた。腎動脈下の腹部大動脈は最大短径60mm 程に拡大し、背側に高吸収血栓を認めた。十二指腸水平脚はSMA とAAA の間に挟まれ、口側の腸管の拡張を認めた。(Figure 1)。

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51 9–124 15) 磯部次正．上腸間膜動脈根部における観織郭清の小腸吸収能に与える影響に関する実験的研究．日消外会誌19; 腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術（endovascularaneurysmrepair；EVAR）は、07年に企業製デバイスが保険収載されて以降、日本腹部大動脈瘤に対するステントグラフト治療は1990 年初頭から臨床応用され，この10数年間で目覚ましい発展を遂げている1～3）。米国では既に4種類のステントグラフトが認可され（図1），1年間に腹部大動脈瘤の約半数にあたる15,000例がステントグラフトに

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大動脈弁疾患 1 解剖 1 大動脈弁は左冠尖、右冠尖、無冠尖からなり、それぞれの弁尖背部にバルサルバ洞がある 2 ・無冠尖は僧房弁前尖と連続する 3 弁下lvot ･･･僧房弁弁葉の自由縁からav輪に至る左室の漏斗状をした部分のこと 422 806–813 16) 高野直樹．腹腔神経切離後の腸管吸収能に関する実験的研究．日腹部大動脈とは、大動脈のうち腹腔を通過する部分のことです。腹部大動脈瘤は、どの年代にもみられますが、50～80歳の男性に最も多く発生します。

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要旨血栓閉塞型の腹部大動脈瘤（abdominal aortic aneurysm AAA）に伴う急性下肢動脈閉塞症（acute limb ischemia ALI）は，下肢の虚血症状で発症し，救急外来を受診する比較的稀な病態である。今回，血栓閉塞型のAAAに合併したALIの1例を経験したので報告する。大動脈は横隔膜を通過した後，下横隔動脈と腹腔動脈がほぼ同じレベルで分岐し，その約1cm末梢で上腸間膜動脈が分枝しています。腎動脈は左右ともL 1 ～L 2 のレベルで腹部大動脈から直接分岐します。その後，腹部大動脈はL 2 のレベルで精巣（卵巣 31．腹部大動脈瘤とは大動脈径の正常値は、腹部大動脈ではmm以下です。直径から15倍以上拡大したものを大動脈瘤と診断していることから、30mm以上でAAAと診断します。自然経過で3～4mm/年ずつ拡大します。